Jedność

CO ROBIĆ W PRZYPADKU BÓLU

W KLATCE PIERSIOWEJ?

UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY

BÓL KLATKI PIERSIOWEJ

Giuseppe Di Pasquale

– były prezes Włoskiego Zrzeszenia Kardiologów

ól klatki piersiowej, w okolicach serca, bar-

dziej lub mniej silny, jest jednym z tych nie-

pokojących symptomów, które skłaniają nas

do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

W dodatku często jest to symptom trudny do

zinterpretowania dla samych lekarzy: wiele

chorób – niektóre poważne, inne zaś mało

niepokojące – objawia się właśnie w ten spo-

sób. Dzieje się tak, ponieważ praktycznie każdy narząd

obecny w klatce piersiowej (i nie tylko) może być odpo-

wiedzialny za powstanie bólu, choć oczywiście wszyscy

obawiają się przede wszystkim kłopotów z sercem.

Jak zatem rozpoznać, czy ból

w klatce piersiowej jest rzeczywi-

ście zawałem, którego tak się wszy-

scy obawiamy?

Nie zawsze jest to proste, zwłaszcza

w przypadku kobiet, osób w podeszłym

wieku i cukrzyków, u których objawy

chorób wieńcowych i zawału mogą być

nietypowe bądź niejednoznaczne – tłumaczy Giuseppe

Di Pasquale, były prezes Włoskiego Zrzeszenia Kardiolo-

gów. – Poza tym w większości przypadków ból w klatce

piersiowej nie ma nic wspólnego z sercem: często chodzi

o bóle międzyżebrowe lub chorobę refluksową przełyku.

Jest to więc sytuacja skomplikowana dla samych lekarzy.

Nieprzypadkowo Krajowe Stowarzyszenie Lekarzy Kar-

diologów oraz Włoskie Stowarzyszenie Medycyny Ratun-

kowej opublikowały z myślą o lekarzach pracujących na

pogotowiu listę wskazówek mających pomóc im w natych-

miastowym rozpoznaniu zawału.

Jakie są czynniki, które najczęściej wskazują na

prawdziwy problem kardiologiczny?

Wiek (powyżej 55 lat u mężczyzn i powyżej 65 lat u ko-

biet), obecność choroby kardiologicznej, a także umiejsco-

wienie, cechy charakterystyczne i sposób rozprzestrze-

niania się bólu. Niebezpieczny jest ból, który zwiększa się

podczas wysiłku, który nie powstaje po prostu w wyniku

ucisku na klatkę piersiową i który sprawia wrażenie, jak-

by pochodził prosto z serca.

Jaki ból jest typowy w przypadku zawału?

Na ogół zaczyna się za mostkiem, po lewej stronie klat-

ki piersiowej lub w okolicy wpustu żołądka, przypomina

uścisk i ma tendencję do promieniowania w kierunku ra-

mion, pleców, szyi i szczęki. Jeżeli dodatkowo występują

nudności, pocenie się, trudności z oddychaniem, to jest

bardzo prawdopodobne, że mamy do czynienia właśnie

z zawałem.

Jakie jest kluczowe pytanie, które powinniśmy za-

dać w takim przypadku?

Jeżeli na pytanie: „Gdzie pan/pani odczuwa ból?”, pacjent

odpowiada, wskazując precyzyjnie palcem na określony

punkt, zazwyczaj nie ma powodów do wszczynania alar-

mu; jeżeli natomiast dotyka klatki piersiowej otwartą dło-

nią, możliwe jest, że chodzi o ból wieńcowy.

Ile czasu należy odczekać, zanim zaczniemy się na-

prawdę martwić?

Jeżeli ból klatki piersiowej trwa dłużej niż dziesięć minut,

ma cechy typowe dla bólu sercowego i łączy się ze złym

samopoczuciem ogólnym, należy dzwonić po pogotowie.

Lepiej podnieść fałszywy alarm niż pozostać bezczynnym

w przypadku zawału. W przypadku częściowej niedrożno-

ści naczyń wieńcowych ból mija po paru minutach; jeżeli

mamy do czynienia z zawałem, a więc z całkowitą nie-

drożnością naczynia wieńcowego, ból nie ustaje, a wręcz

narasta.

Przyczyn bólu w klatce piersiowej

może być wiele, ale nigdy nie

należy go lekceważyć

