Jedność

CO TO JEST CHOROBA

WYSTAW SKLEPOWYCH?

UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY

OBWODOWE ZABURZENIA UKŁADU TĘTNICZEGO (ARTERIOPATIA)

Massimo Pisacreta

– Oddział Chirurgii Naczyniowej, Szpital Luigi Sacco, Mediolan

azywana jest chorobą wystaw sklepowych,

ponieważ osoba, która na nią cierpi, jest

zmuszona przystanąć z powodu bólu nogi

(podobnego do skurczu) i zatrzymuje się na

dłuższą chwilę, jakby pod pretekstem przyj-

rzenia się sklepowym wystawom. Bardziej

fachowo rzecz ujmując, chodzi o chromanie

przestankowe, typowy objaw choroby tętnic

obwodowych polegającej na niedrożności bądź zawężeniu

światła tętnic w kończynach dolnych. Choroba tętnic ob-

wodowych jest zaledwie czubkiem góry lodowej w przy-

padku miażdżycy, która dotyczy całego organizmu i która

jest główną przyczyną zawałów i udarów. Zawężenia i nie-

drożność tętnic są spowodowane odkła-

daniem się blaszek miażdżycowych, któ-

re pogrubiają ścianę tętnicy. Powoduje to

gorszy przepływ krwi ze szkodą dla tka-

nek niedokrwionej kończyny. Czynniki

sprzyjające chorobie tętnic obwodowych

są takie same jak w przypadku miażdżycy, która dotyczy

całego organizmu: wiek, palenie tytoniu, cukrzyca, pod-

wyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów, nadwaga,

otyłość, siedzący tryb życia, nadciśnienie, predyspozycje

genetyczne.

Jakie są objawy choroby?

Z początku objawy nie występują, ponieważ niewystar-

czające krążenie jest kompensowane poprzez przepływ

krwi innymi tętnicami – wyjaśnia Massimo Pisacreta

z Oddziału Chirurgii Naczyniowej Szpitala Luigi Sacco

w Mediolanie. – Z tego powodu pacjent trafia do lekarza,

kiedy problem jest już mocno zaawansowany, a tętnice są

zupełnie niedrożne. Najczęściej zauważanym objawem

jest gwałtowny ból mięśniowy, który uniemożliwia dal-

sze chodzenie, ale który przechodzi po odpoczynku. Ból

pojawia się podczas wysiłku, kiedy w łydce jest większe

zapotrzebowanie na tlen i nie może ono zostać zaspoko-

jone, ponieważ powyżej występuje niedrożność tętnicy.

Chromanie ma kilka stadiów: w stadium lekkim pojawia

się tylko podczas wysiłku, w stadium średniozaawanso-

wanym występuje podczas chodzenia, a w stadium za-

awansowanym – nawet podczas spoczynku i mogą mu

towarzyszyć owrzodzenia i martwica. W takim przypad-

ku możliwe jest, że doszło do przewlekłego niedokrwie-

nia kończyny, które wymaga natychmiastowego leczenia,

a zaniedbanie go może doprowadzić nawet do amputacji.

Zdarza się to rzadko, ale nie wolno o tym zapominać.

Jak należy postępować w przypadku choroby tęt-

nic obwodowych?

Po zdiagnozowaniu choroby (do czego potrzebne jest USG

z dopplerem i color-dopplerem) dąży się przede wszyst-

kim do wyeliminowania czynników ryzyka (takich jak

palenie tytoniu, podwyższony cholesterol czy cukrzyca),

w razie potrzeby uzupełniając te działania leczeniem far-

makologicznym, przeznaczyniowym lub chirurgicznym.

W stadiach początkowych stosuje się leki naczynioak-

tywne lub przeciwagregacyjne (przeciwpłytkowe). Jeżeli

natomiast tętnice są już w takim stanie, że wymagają

rewaskularyzacji, w pierwszym rzędzie stosuje się mniej

inwazyjne techniki przeznaczyniowe (angioplastyka oraz

stenty, które pozawalają poszerzyć i udrożnić naczynie),

a w najcięższych przypadkach wszczepia się bajpasy, wy-

konane przy użyciu żył pacjenta lub sztucznych kanałów,

które podłącza się powyżej oraz poniżej niedrożnego frag-

mentu, co umożliwia krwi dotarcie do tkanek.

Ból nóg pojawia się dlatego,

że nie dopływa do nich krew

